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高血压型心脏病

写作方法 时间:2012-03-17

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高血压型心脏病一:老年人高血压的症状与调理方法


  老年人出现高血压的话,是有很多明显的症状表现与调理高血压的方法的。下文是百分网小编为大家搜集整理的老年人出现高血压的症状表现与调理的方法,欢迎大家阅读参考!
  老年人出现高血压的症状表现
  1、注意力不集中,记忆力减退
  早期多不明显,但随着病情发展而逐渐加重。因颇令人苦恼,故常成为促使病人就诊的原因之一,表现为注意力容易分散,近期记忆减退,常很难记住近期的事情,而对过去的事如童年时代的事情却记忆犹新。
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  2、肢体麻木
  常见手指、足趾麻木或皮肤如蚊行感或项背肌肉紧张、酸痛。部分病人常感手指不灵活。一般经过适当治疗后可以好转,但若肢体麻木较顽固,持续时间长,而且固定出现于某一肢体,并伴有肢体乏力、抽筋、跳痛时,应及时到医院就诊,预防中风发生。
  3、出血
  出血较少见。由于高血压可致动脉脑硬化,使血管弹性减退,脆性增加,故容易破裂出血。其中以鼻出血多见,其次是结膜出血、眼底出血、脑出血等,据统计,在大量鼻出血的病人中,大约80%患高血压。
  4、头晕
  头晕为高血压最多见的症状。有些是一过性的,常在突然下蹲或起立时出现,有些是持续性的。头晕是病人的主要痛苦所在,其头部有持续性的沉闷不适感,严重的妨碍思考、影响工作,对周围事物失去兴趣,当出现高血压危象或椎-基底动脉供血不足时,可出现与内耳眩晕症相类似症状。
  5、头痛
  头痛亦是高血压常见症状,多为持续性钝痛或搏动性胀痛,甚至有炸裂样剧痛。常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻。疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺。
  6、烦躁、心悸、失眠
  高血压病患者性情多较急躁、遇事敏感,易激动。心悸、失眠较常见,失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、恶梦纷纭、易惊醒。这与大脑皮层功能紊乱及植物神经功能失调有关。
  7、眼部不适
  在紧张或劳累后加重,也可出现视力模糊,,鼻出血等较重症状。症状与血压水平有一定的关联,因高血压性血管痉挛或扩张所致。典型的高血压头痛在血压下降后即可消失,高血压患者可以同时合并其他原因的头痛,往往与血压高度无关,例如精神焦虑性头痛、偏头痛、青光眼等。
  老年人出现高血压的调理方法
  1、合理安排生活
  合理安排生活,避免熬夜、劳累、紧张、郁闷等不良因素。
  2、定期检查血压
  定期检查血压,尤其是高血压病家族史的人更应该注意定期检查,至少每年测两次血压。适当的体育锻炼有利于降低血压,病情稳定时应该有计划地进行适当活动。
  4、血压病需终身服药
  通过治疗使血压长期平稳地控制在正常范围,在医生指导下,选择适合自己的服用药,不可自己盲目服用药物或不按医嘱服药或自行停用药物。
  5、调节心情
  保持心情愉快、情绪稳定、乐观向上、淡薄功利。学会自我调适心理,培养豁达、开朗、宽容的性格,善于排解压力,切记情绪波动,大喜大悲等不良刺激。
  6、饮食调养
  (1)、多吃蔬菜、水果,尤其是深色蔬菜。
  (2)、烹调菜肴时减少用盐量,尽量少吃盐腌食品。
  (3)、适当增加如海带、紫菜、海产鱼类等海产品摄入。
  (4)、减少饮酒,喝酒是导致血压高的重要因素,有血压高的患者应该减少饮酒。
  (5)、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少食或不食甜饮料,油炸食品,糖果糕点等高热能食品。
  (6)、少吃肥肉及各种动物性油脂,同时避免食用高胆固醇食物。食用油尽量选用豆油、花生油、葵花子油等植物油。
  (7)、适当饮用茶水,茶中含有丰富的茶多酚,对于人体内脂肪的代谢有着促进的作用。高血压人群的胆固醇、三酸甘油脂都偏高,并且血管内壁脂肪沉积。平时多喝茶对于降低胆固醇、三酸甘油脂有非常好的效果,并且可以促进血管内壁脂肪的分解。
  7、最好穿宽松衣服
  老年人要养成好的生活习惯,患有高血压的人要穿柔软宽松的衣服,而且穿透气性要好,这样有利控制自己的血压。
  8、控制体重降低血压
  血压高的患者通常体重也会上升,两者之间存在着密切的关联。高血压患者降低体重可以有效地降低患高脂血症、使左心室肥厚、降低胰岛素等。可以通过控制热量的摄入以及进行体育锻炼来达到控制体重的目的。
  老年人出现高血压的危害
  一、害心
  从大量临床资料看,高血压对心脏的损害是首当其冲的,主要表现在以下两个方面:
  1、是对心脏血管的损害。
  高血压主要损害心脏的冠状 动脉 ,逐渐使冠状 动脉 发生粥样 硬化 而发生冠心病。近几年来,国内外大量研究资料表明,由高血压病引起的冠心病的发病率明显升高。据上海 、北京等地的调查,冠心病患者中有62.9%-3.6%的有高血压史,人们常把高血压和冠心病称为一对“孪生姊妹”。
  2、对心脏本身的损害。
  由于血压长期升高,增加了左心室的负担,左心室因代偿而逐渐肥厚、扩张而形成高血压性心脏病。高血压性心脏病的出现,多是在高血压发病的数年或十几年后。在心功能代偿期,除偶感心悸或气短外,患者并无明显的其他症状;代偿功能失调时,可出现左心衰症状,患者稍一活动就会出现心悸、气喘、咳嗽,有时痰中带血,严重时发生肺水肿。
  二、害脑
  在我国构成老年人三大死因的疾病是脑血管病、心脏病和肿瘤,而引起脑血管病的主要原因就是高血压,其次才是 动脉硬化 。临床上高血压引起的急性脑血管疾病主要有脑出血、脑梗死等。脑出血是晚期高血压病的最常见并发症。
  脑出血的病变部位、出血量的多少和紧急处理情况对病人的预后关系极大,一般病死率较高,即使是幸存者也遗留偏瘫或失语等后遗症。所以防治脑出血的关键是平时有效地控制血压。
  三、害肾
  人体的泌尿系统就像是一个“废水排泄系统”,在维持机体内生理平衡过程中起着重要作用。而肾脏是泌尿系统中的一个重要脏器,它就像水处理系统的中枢。在肾脏的危害因素中,除变态反应引起的炎症和 细菌感染 外,临床比较常见的就是高血压病。
  一般情况下,高血压病对肾脏的损害是一个比较漫长的过程。由于肾脏的代偿能力很强,开始惟一能反映肾脏自身调节紊乱的症状就是夜尿增多。当出现肾功能代偿不全时,由于肾脏的浓缩能力减低,患者会出现多尿、口渴、多饮、尿比重较低等表现。当肾功能不全进一步发展时,尿量明显减少,血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮增高,全身水肿,出现电解质紊乱及酸碱平衡失调。肾脏一旦出现功能不全或发展成尿毒症,损害将是不可逆转的。
  四、害眼
  临床实践表明,高血压病早期,眼底检查大都是正常的。当高血压发展到一定程度时,视网膜动脉可出现痉挛性收缩,动脉管径狭窄,中心反射变窄;随着病情的发展,视网膜可出现出血、渗出、水肿,严重时出现视神经乳头水肿。长此以往,这些渗出物质就沉积于视网膜上,眼底出现放射状蜡样小黄点,此时可引起病人的视觉障碍,如视物不清,视物变形或变小等。

高血压型心脏病二:心血管病防治知识


  心血管疾病,又称为循环系统疾病,是一系列涉及循环系统的疾病,循环系统指人体内运送血液的器官和组织,主要包括心脏、血管(动脉、静脉、微血管),可以细分为急性和慢性,一般都是与动脉硬化有关.下面是百分网小编为大家整理了关于心血管病防治知识,希望大家喜欢。
  心血管病防治知识
  身体超重
  过多摄入饱和脂肪酸及多不饱和脂肪酸,可导致超重与高血压。研究表明,体重指数与血压呈正相关,体重每相差10千克,收缩压相差约3.0毫米汞柱(0.4千帕),舒张压相差约2.2毫米汞柱(0.29千帕),而高血压已知是心血管病的重要危险因素。有研究对11万余名女性进行长达16年的随访,发现肥胖与超重均为缺血性脑血管病的危险因素。膳食中饱和脂肪酸及钠摄入与脑卒中呈正相关,是人群脑卒中病死率的主要决定因素。一般而言,脂肪摄入每天不超过50克为宜,且饱和脂肪酸所占比例不宜过高。
  蛋白质缺乏
  曾经有调查表明,日本本土人群比美国夏威夷移民人群患脑卒中的比率高3倍,两组人群血压水平无显著差异,但夏威夷人群动物蛋白摄入显著高于日本本土人群,且发现动物蛋白与脑卒中呈负相关,动物蛋白可以抑制脑卒中的发生。但过多蛋白质摄入也导致过量脂肪摄入,并加重肾脏负担。老年人每天每千克体重摄入蛋白质1.2-1.5克为宜,其中至少有1/3为优质蛋白质,如鱼、蛋、奶类、瘦肉、豆制品,食用鱼类蛋白、大豆蛋白可使脑卒中发病率降低。
  缺乏膳食纤维
  美国学者曾经对30681名美国健康男性调查4年,综合所有营养因素分析发现,只有膳食纤维与高血压呈负相关,即增加膳食纤维摄入可预防高血压。有报道,增加每天水果、蔬菜摄入量可降低发生脑卒中的危险性。提倡多食用谷类食物,少食用甜食、糖果,多吃粗杂粮、蔬菜、水果等含膳食纤维较高的食物。
  盐的危害
  高血压为心血管病第一危险因素,在中国高血压患病率,北方高于南方。全国高血压患病率最高的是西藏、北京、内蒙古、河北、天津;最低的是海南。高血压和食盐摄入量关系密切,摄入量越高,人群收缩压、舒张压水平就越高。与每天食盐摄入量小于6克者相比,每天吃盐大于等于12克的人患高血压的风险增高14%,大于等于18克的人患高血压的风险增高27%。中国居民每天食盐摄入量普遍较大,平均在15-16克,尤其是北方居民口味“重”,对高血压的预防非常不利。诺贝尔奖得主——伊格纳罗教授自称“有一颗年轻的心脏”,他除了强调运动的作用外,还曾特别提及在他的厨房中没有食盐,这一点给人们留下了非常深刻的印象。1克食盐也就是一个牙膏盖的量,6克食盐加起来并没有多少。从心血管病预防角度来说,人们的饮食还是要尽量清淡一些,逐渐减少食盐用量,直到不特别在食物中加盐。
  合理膳食
  在心血管疾病的防治中,合理膳食是十分重要的,患者在饮食上要严格注意以下几点:
  1.控制胆固醇的摄入量。研究证明,高胆固醇的人,冠心病的发病率比正常人高5倍。因此,心血管疾病患者应少吃动物脑髓、内脏、蛋黄、蟹黄等胆固醇高的食物。
  2.控制脂肪摄入的质与量。饱和脂肪酸能升高血胆固醇,多不饱和脂肪酸则能降低胆固醇,所以在膳食中要控制猪油、牛脂等饱和脂肪酸的摄入。
  3.多吃富含维生素C的食物,如:蔬菜、水果。维生素C可增加血管弹性,保护血管。
  4.增加膳食纤维的摄入。膳食纤维能吸附胆固醇,阻止胆固醇被人体吸收。
  5.限盐。高盐膳食可增加心血管病的发病率,有轻度高血压或有高血压家族史的人,食盐摄入量应控制在每日5克以下,对血压较高或合并心衰者,每日用盐量以1~2克为宜。  6.少食多餐,切忌暴饮暴食,晚餐不宜吃得过饱,否则易诱发急性心肌梗塞。
  心血管疾病患者,同时还要戒烟限酒,少喝浓茶,并可应用以下食疗中药:
  1.山楂 每天吃1~2个山楂,有降低血压的作用。适用于高血压病或兼患高脂血症、冠心病者。
  2.大蒜 大蒜的有效成分能抑制动脉粥样硬化的发展,可降血脂、抗血凝,宜经常食用。
  3.海藻、海带 实验表明,二者均有降血脂、降血压的作用,可延缓动脉硬化的发展,冠心病患者宜常服食。
  4.莲子 有安心养神、补益脾肾的作用。心悸、心烦、失眠、多梦者,常服该品有益。
  5.龙眼肉 有补心脾、益气血的作用。
  6.玉米须 玉米须煎水饮服,有将压、利尿的作用。
  随着中国人民生活水平的提高,居民的生活质量不断改善。但是有许多人的饮食并不科学,以为大鱼大肉就是生活质量的提高,其实不然。人的健康状况不同,饮食也应当有所不同。建议心脑血管病人养成以下饮食习惯。
  1.增加纤维膳食  膳食中纤维有降低血清胆固醇浓度的作用。膳食纤维含量丰富的食物主要是粗杂粮、米糠、麦麸、干豆类、海带、蔬菜、水果等,每日摄入纤维量35克—45克为宜。具有降脂功能的常见食品还有洋葱、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。
  2.多吃鱼和鱼油  鱼油具有明显的调节血脂功能,能够预防动脉硬化。大量摄取富含ω-3的鱼油可对心血管疾病有积极的预防作用。国际营养组织建议:人们每天摄取2500千卡的能量,相应的应该摄取0.6—1克以EPA和DHA形式存在的ω-3脂肪酸。拿国货精品鸿洋神中老年型鱼油为例,每天必须至少服用3—5粒700mg含量为30%的鱼油胶丸,才能保证人体的基本需要。
  3.多吃豆制品  大豆里面富含多种人体所必须的磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人体健康,能够预防心脑血管疾病。
  4.此外应该适当减少脂肪和胆固醇的摄取量  脂肪摄入应严格限制在每日不超过30克或占总热量的15%以下。胆固醇摄入量每日应该控制在200毫克—300毫克以下为宜。尽量避免食用高胆固醇食品,如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类(如:蚌)、软体类(如鱿鱼、墨鱼、鱼子)。  铁是使氧气连结在血红素上的重要元素。在肺部,吸入的氧气同红血球相结合,然后通过血管输送到各个器官。所以,作为供氧媒介的重要组织部分,一旦供应量达不到需求,就会直接导致血液运氧能力的降低甚至消失,严重危害人体健康。[2]
  科学生活
  1.加强体育运动每天坚持运动1小时,活动时心率以不超过170与年龄之差,或以身体微汗,不感到疲劳,运动后自感身体轻松为准,每周坚持活动不少于5天,持之以恒。  2.戒烟限酒长期吸烟酗酒可干扰血脂代谢,使血脂升高。  3.避免精神紧张情绪激动、失眠、过度劳累、生活无规律、焦虑、抑郁,这些因素可使脂代谢紊乱。中老年人不要长期打麻将、下棋,保持心平气和,尽量少生气。尽量少服用干扰脂代谢的药物  如β受体阻滞剂、心得安、利尿剂、双氢克尿塞、速尿、类固醇激素等,均可使血脂升高。积极治疗影响血脂代谢的有关疾病  如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、酒精中毒、胰腺炎、红斑狼疮等,均可干扰脂代谢。
  定期体检
  45岁以上中年人、肥胖者、有高脂血症家族史者、经常参加吃喝应酬者、高度精神紧张工作者,都属高危对象,应定期(至少每年一次)检查血脂、血压等指标。
  常见的心血管疾病防治知识
  一、冠心病的防治
  1. 什么是冠心病?
  “冠心病”是冠状动脉硬化性心脏病的简称。
  心脏是人体的重要器官,它的作用就好比是一个永不停止工作的泵,成年人一般每分钟心跳70~80次,随着心脏每次收缩将携带氧气和营养物质的血流经主动脉输送到全身,以供给各组织细胞代谢需要。
  心脏自身的氧气和营养又如何得到呢?
  在主动脉的根部分出两条动脉,负责心脏本身的血液循环,称为冠状动脉。
  由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上,在动脉内
  膜形成一些分散的类似粥样的脂类物质堆积而成的白色斑块,称为动脉粥样硬化病
  变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂,就会形成血栓,使整个血管血流完全中断,发生急性心肌梗死,甚至猝死。
  2. 冠心病的病因和危险因素
  冠心病的病因是冠状动脉粥样硬化,但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚,可能是
  多种因素综合作用的结果。认为本病发生危险因素有:
  年龄和性别(45岁以上的男性,55岁以上或者绝经后的女性),家族史(父兄在55岁以前,母亲/姐妹在65岁前死于心脏病),血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低),高血压,尿糖病,吸烟,超重,肥胖,痛风,等。
  3. 冠心病的临床表现
  临床分为无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型五个类型,其中最常见的是心绞痛型,最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。
  心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群:
  (1)胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛,一般疼痛持续1-5分钟
  ,偶有长达15分钟,可自行缓解;
  (2)疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指;
  (3)疼痛在心脏负担加重(例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒)
  时出现,在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失;
  (4) 疼痛发作时,可伴有(也可不伴有)虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心
  悸、恶心或头晕症状。
  心肌梗塞是冠心病的危急症候,通常多有心绞痛发作频繁和加重作为基础,
  也有无心绞痛史而突发心肌梗塞的病例(此种情况最危险,常因没有防备而造成猝
  死)。 心肌梗塞的表现为:
  (1) 突发时胸骨后或心前区剧痛,向左肩、左臂或他处放射,且疼痛持续
  半小时以上,经休息和含服硝酸甘油不能缓解;
  (2) 呼吸短促、头晕、恶心、寒战、多汗、脉搏细微;
  (3) 皮肤湿冷、灰白、重病病容;
  (4)大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。
  4. 预防冠心病从日常生活做起
  (1)起居有常。早睡早起,避免熬夜工作,临睡前不看紧张、恐怖的小说和电
  视。
  (2)身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。
  (3)控制饮食。饮食且清淡,易消化,少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬
  菜和水果,少食多餐,晚餐量少,为宜喝浓茶、咖啡。
  (4)戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素,应绝对戒烟。少量饮
  啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通,气血调和,但不能喝烈性酒。
  (5)劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力,饱餐后不宜运动。
  (6)体育锻炼。运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择,如打太极拳
  、乒乓球、健身操等。要量力而行,使全身气血流通,减轻心脏负担。
  5. 冠心病二级预防的ABCDE
  所谓二级预防,指在有明确冠心病的患者(包括支架术后和搭桥术后),进行药物和非药物干预,来延缓或阻止动脉硬化的进展。英语国家总结为ABCDE五方面:
  A:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与阿司匹林(Aspirin)。
  B:β阻滞剂(β-blocker)与控制血压(Bloodpressurecontrol)。
  C:戒烟(Cigarettequitting)与降胆固醇(Choles-terol-lowering)。
  D:合理饮食(Diet)与控制糖尿病(Diabetescontrol)。
  E:运动(Exercise)与教育(Education)。
  阿司匹林的作用是抗血小板聚集。服用阿司匹林的患者,心血管病发生率和死亡率均显著下降。每5000例接受阿司匹林治疗的患者中,会出现1例呕血的副作用,但每年可阻止95例严重心血管事件发生。
  痛风病人不宜使用阿司匹林,因阿司匹林会抑制尿酸排泄。对痛风病人和其他
  各种原因确实不能耐受阿司匹林者,可改用潘生丁,每日3次,每次50毫克,或每
  日一次口服噻氯匹啶250毫克,或更有效的波立维75mg每日一次。
  阿司匹林每天服75~150毫克用于冠心病二级预防;对急性心肌梗死、急性缺血性卒中和不稳定心绞痛急性发作期,可把剂量增至每日150~300毫克。
  6. 冠心病的治疗
  发作时的治疗:
  休息和舌下含化硝酸甘油。一旦发生了心绞痛的症状,要立即休息,同时要舌下含化一片硝酸甘油,一般经休息或含化硝酸甘油,通常一两分钟内心绞痛就可以缓解。也可含化或服用中药复方丹参滴丸或救心丸,但其缓解心绞痛需要的时间较长。如果含化硝酸甘油五分钟仍不缓解,可再含化一片硝酸甘油。如果是初次发生了心绞痛,无论药物能否缓解,均需尽快到医院去就医,因为初次发生心绞痛,有发生心肌梗塞的危险性。
  系统治疗:
  (1)药物治疗
  硝酸酯类,如硝酸甘油,消心痛,欣康,长效心痛治。
  他汀类降血脂药,如立普妥,舒降之,洛伐他丁,可延缓或阻止动脉硬化进展。
  抗血小板制剂,阿司匹林每日100-300mg,终生服用。过敏时可服用抵克立得或波立维。
  b- 受体阻滞剂 ,常用的有倍他乐克,阿替乐尔,康可。
  钙通道阻滞剂,冠状动脉痉挛的病人首选,如合心爽,拜心同。
  (2)经皮冠状动脉介入治疗(PCI):支架术。
  介入治疗不是外科手术而一种心脏导管技术,具体来讲是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉,经过血管穿刺把支架或其它器械放入冠状动脉里面,达到解除冠状动脉狭窄的目的。
  介入治疗的创伤小,效果确切,风险小(<1%)。普通金属裸支架的再狭窄率为15%-30%
  。药物涂层支架的应用进一步改善了支架术的长期疗效,一般人群再狭窄率3%,糖尿病/复杂病变约为10%,其效果可与冠状动脉搭桥手术相媲美。
  (3)冠状动脉搭桥术(主动脉-冠状动脉旁路移植手术)
  冠状动脉搭桥术是从患者自身其他部位取一段血管,然后将其分别接在狭窄或堵塞了的冠状动脉的两端,使血流可以通过“桥”绕道而行,从而使缺血的心肌得到氧供,而缓 解心肌缺血的症状。
  这一手术属心脏外科手术,创伤较大,但疗效确切。主要用于不适合支架术的严重冠心病患者(左主干病变,慢性闭塞性病变,糖尿病多支血管病变)。
  高血压病的防治
  1.什么是高血压?
  血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力,即压强。通常所说的血压是指动脉血压。心室收缩时,主动脉压急剧升高,在收缩期的中期达到最高值,这时的动脉血压值称为收缩压,也就是所谓的“高压”。心室舒张时,主动脉压下降,在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压,即“低压”。高血压指体循环动脉血压增高,是常见的临床综合症,亦可说其是以收缩和舒张压增高,常伴有心、脑、肾等器官功能或器质改变为特征的全身性疾病;该病可由多种发病因素和复杂的发病机制所致,中枢神经系统功能失调,体液内泌遗传,肾脑血管压力感受器的功能异常,以及细胞膜离子转运异常等均可导致高血压病。
  2.高血压的危害
  据我国统计资料显示,中国35至74岁人群中,高血压的发病率高达27%,患者人数已接近一亿三千万,每年新增300万以上。由高血压引发的心脑血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。高血压病严重地危害人们的健康和生命,它不仅是一个独立的疾病,同时又作为心脑血管疾病的重要危险因素,导致心、脑、肾、血管、眼底的结构和功能的改变和损害,引起相关疾病的发生:
  心:冠心病、左心室肥厚,心脏扩大和心力衰竭。
  脑:短暂性脑缺血发作、脑卒中(缺血性和出血性)。
  肾:肾小动脉硬化、肾萎缩和肾功能不全。
  周围血管 :动脉粥样硬化。
  眼:眼底出血、失明。
  3.什么人易患高血压?
  下列人群属于高血压病的高发人群:
  (1)父母患有高血压者。
  (2)摄入食盐较多者。
  (3)摄入动物脂肪较多者
  (4)长期饮酒者。
  (5)精神紧张者。
  (6)吸烟、肥胖者。
  (7)胆固醇高,有心脏或者肾脏疾病、糖尿病患者。
  4.高血压的分类
  (1)原发性高血压:也称高血压病,可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致,占所有高血压病人的90%以上。目前,尚难根治,但能控制。
  (2)继发性高血压:血压升高有明确原因,占5%-10%。引起继发性高血压的常见原因有:.肾脏病变(如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等);多发性大动脉炎等;妊娠高血压综合征;内分泌性疾病(如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等);.药源性因素(如长期口服避孕药、长期应用激素)等。
  5.高血压有什么症状?
  高血压通常没有症状,少数人可能有头晕、头痛或鼻出血等症状。有无血压高或血压升高之程度与症状有无或症状程度并不平行。很多病人即使患高血压多年,甚至血压很高,仍然不会感到不适。所以,高血压更大的危害在于它是“无声杀手”,因此大多数的高血压是在体检或因其他疾病就医时测量发现的。一旦发现,不论轻重,都应尽早治疗。
  6.高血压的诊断标准是什么?
  1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO-ISH)高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级(见下表一)。
  表一
  类 别
  收 缩 压(mmHg )
  舒 张 压(mmHg )
  理想血压
  <120
  <80
  正常血压
  <130
  <85
  正常高值
  130 ~139
  85 ~89
  1级高血压(“轻度”)
  140 ~159
  90 ~99
  亚组:临界高血压
  140 ~149
  90 ~94
  2级高血压(“中度”)
  160 ~179
  100 ~109
  3级高血压(“重度”)
  ≥180
  ≥110
  单纯收缩期高血压
  ≥140
  <90
  亚组:临界收缩期高血压
  140 ~149
  <90
  注:1mmHg (毫米汞柱)=0.133kPa (千帕斯卡),7.5 mmHg (毫米汞柱)=1 kPa (千帕斯卡)
  2004年中国高血压防治指南中基本采用的是世界卫生组织诊断高血压的标准。其中,将120~139/80~89mmHg列为正常高值是根据我国流行病学数据分析的结果。血压处于此范围内者,应认真改变生活方式,及早预防,以免发展为高血压(见下表二)。
  表二
  类 别
  收 缩 压(mmHg )
  舒 张 压(mmHg )
  正常血压
  <130
  <85
  正常高值
  120 ~139
  80 ~89
  高血压
  ≥140
  ≥90
  1级高血压(“轻度”)
  140 ~159
  90 ~99
  2级高血压(“中度”)
  160 ~179
  100 ~109
  3级高血压(“重度”)
  ≥180
  ≥110
  单纯收缩期高血压
  ≥140
  <90
  当收缩压与舒张压分属不同级别时,则以较高的分级为准。
  7.高血压的治疗
  治疗目标:长期、有效控制血压(短期目标);预防(逆转)心、肾等靶器官的损害(长期目标);减少心、脑血管疾病的发病和死亡(长期目标)。所有一般的患病人群的收缩压、舒张压应降至140/90mmHg以下 ,老年患者的收缩压应降至140mmHg以下,有糖尿病或肾病的高血压患者,降压目标是130/80mmHg以下。
  (1)非药物治疗
  不论是否接受药物治疗,每位高血压患者均需接受非药物治疗即生活方式的改善,对于某些轻症患者医生会建议首先进行非药物治疗一段时间看能否降低血压。主要包括:限制食盐(< 6克/天),减轻与控制体重,戒烟,低脂饮食,限制饮酒,经常活动,调整生活规律,保证足够睡眠,避免情绪波动及过度劳累。具体注意以下几点。
  ①限盐
  盐的摄入量与高血压呈正相关,即人群中盐摄入越多血压水平就越高。世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克,这里的6克不仅指食盐,还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量,没有“限盐勺”也不要紧,我们可以参考一啤酒瓶盖的盐量大概是2克的办法控盐,还可以采用在原来用盐量的基础上减少1/3—1/2的办法。
  ②控制体重
  体重指数(BMI)的计算方法为:
  BMI=体重(公斤)/身高(米)2
  BMI≥25 为超重,BMI≥27为肥胖。
  ③摄入食品的“宜”与“忌”
  a.碳水化合物
  适宜——米饭、粥、面食类、芋类、软豆类。
  应忌——番薯(产生腹气的食品)、干豆类、味浓的饼干类
  b.蛋白质
  适宜——脂肪少的食品(嫩牛肉、猪瘦肉、鱼)、蛋、牛奶和牛奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、黄豆粉、豆腐丝等)。
  应忌——脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、无鳞鱼等)、肉类加工品(香肠等)。
  c.脂肪类
  适宜——植物油、少量奶油、沙拉酱。
  应忌——动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼
  d.维生素、矿物质
  适宜——蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜等),水果类(苹果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等),海藻类、菌类。
  应忌——纤维硬的蔬菜(竹笋、玉米)、刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、如芥菜、葱、香菜类)。
  ④限酒、戒烟。
  ⑤适量运动可提高心血管系统性能,使血管的舒缩运动趋向正常化,并可降低血糖和血脂浓度。竞争性或使用爆发力的运动,如举重,会使血压升高,而轻、中度以锻炼耐力为目标的有氧代谢运动不但不会升血压,反而有利于血压下降。这些运动首推快步走路,也可选择慢跑、游泳、骑自行车、扭秧歌、跳健身舞、跳绳、爬山等。
  坚持“三、五、七”。三指3公里, 30分钟以上,一次走完最好,两三次走完也可以;五指每周运动五次左右,如能每天都运动就是有规律的健身运动,最为理想;七指运动剂量达到中等量运动,中等量运动是指运动中的心率达到(170-年龄)次/分。比如,65岁运动时的心率=170-65=105次/分。运动前做准备活动,运动结束后用10分钟放松。运动刚结束时计数的脉率(等于心率)比运动中的心率慢10%。运动结束即刻计数15秒内的脉搏跳动数乘以4为每分钟的脉率或心率,加上该数的10%即为运动中的心率。例如,运动结束即刻15秒内脉率为30,30×4=120, 120+120×10%=120+12=132次/分。
  (2)药物治疗
  对于非药物治疗无效或危险性较高的高血压患者,应该给予药物治疗。药物选择的原则是:降压效果好,24小时平稳降压;一天一次,方便患者服用;副作用小,患者易于坚持;可以保护患者的心、脑、肾等靶器官。重要的一点是,药物的选择应当由医生指导进行,切忌听信广告及自己按照说明想当然服药。
  世界卫生组织推荐的降压药物包括:
  利尿剂:通过排钠利尿,减少体内循环中钠和水的含量,使血容量下降而降低血压。常用于治疗轻、中度高血压。此类药物如:氢氯噻嗪、吲达帕胺(寿比山)。
  β受体阻滞剂:阻滞β受体,减弱心肌收缩力,减少心输出量,降低心肌耗氧量,达到减慢心率和降低血压的目的。此类药物如:普萘洛尔,阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔。
  钙拮抗剂:抑制钙离子通过心肌与血管平滑肌细胞膜,使平滑肌松弛,周围阻力降低,具有降压、抗心绞痛作用。尤其适用于老年高血压、收缩期高血压与妊娠有关的高血压等。此类药物如:络活喜、拜新同和波依定。
  血管紧张素转换酶抑制剂:通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成而降低血压。对轻、中、重度高血压、老年性高血压、充血性心力衰竭、左室功能不全适用。此类药物如:卡托普利(开博通)、依那普利(悦宁定)、苯那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙诺)。
  血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:作用机制和特点与ACEI相似。应用于轻、中度高血压病,2型糖尿病肾病,蛋白尿,糖尿病微量白蛋白尿,左室肥厚,由于咳嗽无法应用ACEI的患者。此类药物如:氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、替米沙坦(安博维)。
  α受体阻滞剂:通过选择性作用于突触α1受体,使阻力血管和容量血管都扩张,从而使动脉血压下降。适用于有糖或脂代谢异常、前列腺肥大的患者。此类药物如:多沙唑嗪,特拉唑嗪。
看过“心脑血管病防治知识”

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