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| 今天给大家讲一点我对青春痘治疗的经验。青春痘现在这个叫的也不太确切，也可能是饮食的原因，有很多人20多岁的时候并不多，到30多岁出，还有40多岁也开始脸上起一脸，西医叫痤疮。主要是长在脸上，前胸和后背，前胸后背吧，一般人也不会治，他觉得不严重，长到脸上就觉得难看。我来跟大家讲一下我常遇到的一些证型和治疗的一些经验。一般长在额头上的比较多，额头在中医的划分里面属于胃经，这个一般用清胃散的比较多，我最喜欢选里面的三个药，黄连，石膏，生地。生地的量一般要用大些。大家肯定很奇怪，胃里面多湿热，为什么要用生地呢。其实胃里面常常是湿热跟阴虚并存，尤其是青春痘，所以说我们一般用黄连清湿热，用石膏散结，用生地来养胃阴，肾为胃之关，胃为阳土，喜润恶燥，他就特别喜欢润的东西，生地有凉血的作用，用了也不容易复发。然后可以加一些解表的药，因为在面上嘛，阳明经。所以说一般我喜欢加一些葛根，或者是荆芥，防风，葛根在这里面很重要。葛根一能疏散风热，二能清热散结，而且还能活血化瘀，于青春痘来说是比较合理的。加些荆芥也蛮好，因为荆芥这个东西化瘀血比较好，而且病在表皮当解之发之，所以说发散药也是要用的。但发散药的比例我们要根据病情进行调控。因为发散药如果热毒比较盛，你散结的药也没跟上，病人会脸上迅速出很多，严重的甚至还会引起发热，这个病人是很难接受的，所以说我们要注意这个比例的调控，如果热性比较大的话，我们要加重石膏的比例。当然我们适当要加一些解毒的，它不只是瘀血热，还有毒的问题，一般比较喜欢选用的是紫花地丁，白花蛇舌草，这两个药解毒能力散结能力都非常好。而且地丁这个药它能清血分的热，清血热的力量在蒲公英之上。当然如果他这个痘体比较肿大，痰湿比较旺盛的话，我们也可以加公英，贝母这些软坚散结的药。额头和两个脸颊基本上都可以用这个思路来治。但是有的人在两侧的脸，就是耳前，在脸的两侧。这时候往往是少阳证，柴胡剂就出现了。原来我治青春痘的时候呢，特别害怕用柴胡剂，为什么呢，因为发现一用柴胡脸上就出的多。后来就用一些清热散结的，发现散半天散不了。逼不得已又用上柴胡，发现他出的多并不是坏事，因为两边属于肝胆，有气滞，你如果用凉药去收的话，他这个结反不容易散，你给他透出来之后，这个效果往往就好转了。所以说这就出现了一个小柴胡加石膏汤证，这时候两边我也喜欢用葛根，因为葛根是风药，也是入肝的。顺了这个疏散之意可以说肝就舒畅条达，在这两边这个就比较容易解决。还有一种人呢，就只长在鼻子上，这种不多见，但也有，这种往往是阴虚火旺的人比较多。就鼻头上长几个大大的，其他的脸倒还真不怎么起，这个就是医宗金鉴里面的枇杷清肺饮，因为枇杷叶它偏于肃降，而且它还有滋阴的作用，你看要是配上生地这些潜润的散结的，这个很合理，所以说在鼻子上起这时候反而不能去透发，因为肺司肃降，所以说用枇杷清肺饮比较好，枇杷叶这些。当然其他的青春痘，如果你用枇杷叶也有效，因为肺主皮毛。但是我个人认为它很慢，为什么呢，因为有些地方需要风给他发散。那光长在鼻子上这时候就不需要发散，只需要肃降。我们在临床上治咳嗽的时候，大家对枇杷叶就会有个观察，你发现如果流清鼻涕的人，这风寒刚进的时候，甚至黄鼻涕，只要有风证有表证的时候还怕冷的时候，你用了枇杷叶他这咳嗽不但不好，反而加重。为啥呢，这枇杷叶他肃降，没有疏散风邪，反而引邪内入，咳嗽就不容易好。所以说我在临床上大凡有表证或者鼻涕还流的呼呼的时候，一定是禁用枇杷叶。还有一种就是只长在下巴上，这种是最难看的，在医宗金鉴里面专门给他定了个病名叫羊胡疮，就像羊长的胡子，就长在下巴上。我很多年前遇到一个小女孩，十八九岁，上学，就长下巴，那可难看，跟胡子一样，医宗金鉴有一个方子，好像是芩连平胃散，就是用平胃散加黄芩黄连，大凡长在下巴上的多有轻度的胃胀。说明他的胃里面是湿导致的，所以用平胃散效果好，加点黄芩黄连燥湿，整个胃通降了之后也就好了。但这几年呢，我又发现有很多难治的青春痘，就是长在两边和整个下巴或者脖子上，非常的暗红，有时也在脑门脸上都有，他并不鲜红，就是紫红的，你用这些清热散结的药无效。以前很是头疼，后来我发现啊，这种疙瘩不是阳证，说他阴证吧，他还有点紫红，所以他在疮里面介于一种半阴半阳的状态。后来就选用这个柴胡桂枝干姜汤，因为他有瘀血，再合点桂枝茯苓丸，一般的桂枝对疮用了他都会增多，这个不用怕，其实这青春痘我觉得你要是给他治过了之后出的多，往往散的快，越憋到里面越慢。跟病人讲清楚，你说头一段时间可能会出的多，接着就散了，但有很多那就直接就散了，这个方子很好用，只要是遇到这种紫红色的很暗，结很硬，很难消化的，我们再配合一些散结解毒的药。比如说牡蛎呀，王不留呀，皂角刺，贝母这些东西，也很快能解决问题。还有一种青春痘很神奇，就是长在脸上也不太大，但是每个大小差不多，上面密密麻麻长了一脸的小脓头，就是结不大，脓特别多。我给他定为这种就是风湿侵入皮肤，这时候是一个羌活证，很多年以前我把这个病例写到了百草居论坛里，不知道大家有没有看过，有兴趣的可以看一看，我当时也是治得一头雾水，总是治不好，后来突然领悟了这个是一个风湿，然后我就给他加了羌活9克，可以说简直就是效如稃鼓，用上去顿时一扫而光。今天给大家讲的就是我对青春痘的一些认识，今天就讲到这了。 |