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【www.jinghuajt.com--小升初作文真题】
导语: 营养性巨幼红细胞性贫血(Nutritional Megaloblastic Anemia)又名营养性大细胞性贫血,多见于婴幼儿、尤其是2岁以内,我国华北、东北、西北农村多见,近年已明显减少。
【执业2005-4-018】 24.营养性巨幼细胞性贫血的病因是(2005)??
A.缺乏Vit B12? ?
B.缺乏Vit B6?
C.缺乏Vit B1?
D.缺乏乙酸?
E.缺乏草酸?
答案:A(2005)
解析:可参考第16题。??
【助理2000-2-076】9?营养性巨幼红细胞性贫血是因为缺乏(2000)?
A?叶酸和铁?
B?叶酸和维生素B12??
C?维生素D和维生素B12??
D?叶酸和维生素C?
E?维生素A和维生素C?
76?答案:B
【执业2001-4-059】23.不符合营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是(2001)
A.毛发稀疏、发黄?
B.头围增大?
C.肝、脾肿大?
D.震颤?
E.舌炎?
答案:B(2001)
解析:营养性巨幼红细胞性贫血的主要临床表现如下:①贫血表现轻度或中度贫血者占大多数。患儿面色苍黄,疲乏无力。常伴有肝、脾大。②精神神经症状患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B12缺乏者还可出现表情呆滞、嗜睡,对外界反应迟钝,不哭不笑,智力发育、动作发育落后,甚至退步。此外,还常出现肢体、躯干、头部和全身震颤,甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。③中性粒细胞变大并有分叶过多现象,可见到5%以上的中性粒细胞有5个以上的核分叶。??
??
【执业2005-4-018】25.1岁婴儿,面色苍黄,毛发稀疏,易怒少哭,查体:体温正常,神清,不会扶站,四肢抖动,踝阵挛,巴氏征(+),该患婴的诊断可能是(2005)
A.先天愚型?
B.多动症?
C.病毒性脑膜炎?
D.癫痫小发作?
E.巨幼细胞性贫血?
答案:E(2005)??
解析:该患婴面色苍黄,首先考虑贫血, 而巨幼细胞性贫血除一般贫血表现外,还伴有神经精神症状, 如易怒少哭,查体四肢抖动,踝阵挛,巴氏征(+)等支持巨幼细胞性贫血。
【助理1999-1-146】3?女婴,8个月,皮肤蜡黄,虚胖,手足颤抖2个月求诊,体检:肝、脾轻度增大。血象:红细胞2.1×1012/L,血红蛋白80g/L,本病可能的诊断是(2001)?
A?营养巨幼红细胞性贫血?
B?营养性缺铁性贫血?
C?混合性贫血?
D?蚕豆病?
E?再生障碍性贫血?
答案: A
【助理2005-4-103】18?1岁婴儿,面色苍黄,毛发稀疏,易怒少哭,查体:体温正常,神清,不会扶站,四肢抖动,踝阵挛,巴氏征(+),该患婴的诊断可能是(2001)?
A?先天愚型?
B?多动症?
C?病毒性脑膜炎?
D?癫痫小发作?
E?巨幼细胞性贫血?
答案:E?
解析:该患婴面色苍黄,首先考虑贫血, 而巨幼细胞性贫血除一般贫血表现外,还伴有神经精神症状, 如易怒少哭,查体四肢抖动,踝阵挛,巴氏征(+)等支持巨幼细胞性贫血。??
【执业1999-4-128】4?1岁小儿,血常规检查结果如下:Hb 80 g/L,MCV 98 fl,MCH 33 pg,MCHC 32%。最适宜的治疗是?
A?输血 ?
B?脾切除 ?
C?口服铁剂 ?
D?口服维生素C ?
E?肌注维生素B12??
答案:E?
解析:血常规检查MCV↑、MCH↑、MCHC正常,提示为大细胞性贫血,应给予维生素B12?和(或)叶酸治疗。
【执业2002-4-105】13?1岁男婴,因面色苍黄、毛发稀枯3个月,血常规示Hb 89/L,中性粒细胞变大并有分叶过多,骨髓象示:巨幼变的有核红细胞。为了明确诊断,首先应选择的检查是?(2002)
A?血清维生素 B6测定?
B?血清维生素B12测定?
C?血清乙酸测定?
D?血清铁蛋白测定?
E?血清铁测定?
答案:B?(2002)
解析:骨髓检查对本病有诊断价值,粒、红系统均出现巨幼变为其特征,中性粒细胞和巨核细胞的核有过度分叶现象。血清维生素B12和叶酸测定有助确诊。
【执业2000-4-59】9.男孩,1岁半。平日偏食,常有腹泻、咳嗽,已会独立行走,玩耍正常。近2个月来面色苍黄,逗之不笑,时有头部、肢体颤抖,不能独站。外周血象:血红蛋白100 g/L,红细胞2.5×1012/L,白细胞数4×10?9/L,中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为?
A?营养不良伴低钙血症?
B?慢性腹泻伴低钙血症?
C?缺铁性贫血伴低钙血症?
D?营养性巨幼红细胞贫血?
E?营养性缺铁性贫血?
答案:D?
解析:发育退步、全身颤抖、腹泻是巨幼贫的较典型临床表现;红细胞降低较血红蛋白明显,中性粒细胞分叶过多是其血象特点。
(14~16题共用题干)?(2002)
男,11个月。母乳喂养,近3个月来面色渐苍黄,间断腹泻,原可站立,现坐不稳,手足常颤抖。体检面色苍黄,略浮肿,表情呆滞,血红蛋白80 g/L,红细胞2.0×10?12?/L,白细胞6?0×10?9/L。?
【执业2002】14?该患儿可能的诊断是?
A?大脑发育不全?
B?营养性缺铁性贫血?
C?维生素D缺乏性手足搐搦症?
D?维生素D缺乏性佝偻病?
E?营养性巨幼红细胞性贫血?
答案:E?(2002)
解析:可参考第9题。故选E。
解析:从题中的表现可判断出症状为营养性巨幼红细胞性贫血。其表现为毛发稀疏发黄,严重病例可有皮肤出血点或瘀斑。血象可见轻度或中度贫血者占大多数。患儿面色苍黄、疲乏无力。常伴有肝、脾大。营养性巨幼红细胞性贫血的实验室检查包括:①血象。呈大细胞性贫血,可见到巨幼变的有核细胞,网织红细胞计数常减少,中性粒细胞数和血小板数常减低,中性粒细胞变大并有分叶过多现象,可见到5%以上的中性粒细胞有5个以上的核分叶。②骨髓象。骨髓增生明显活跃,以红细胞系统增生为主,粒:红比值常倒置,各期幼红细胞增为出现巨幼变。③血清维生素B12?如小于100则提示缺乏维生素B12?。④血清叶酸小于3提示叶酸缺乏。??
【执业2002】15?确诊需作的检查是?
A?脑CT?
B?脑电图检查?
C?血清铁检查?
D?血清维生素B12、叶酸测定?
E?血清钙、磷、碱性磷酸酶测定?
答案:D?(2002)
解析 :可参考第13题。故选D。
【执业2002】16?该患儿最恰当的治疗是?
A?静脉补钙?
B?维生素口服?
C?肌注维生素B12??
D?肌注维生素D3?
E?静滴维生素B6?
答案:C?(2002)
解析:营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B12或(和)叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B12或(和)叶酸治疗有效。故选C。
考题涉及的考点及练习题:
营养性巨幼红细胞性贫血
一、病因
(一)缺乏维生素B12所致的巨幼红细胞贫血的病因
(二)缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血的病因
二、临床表现和实验检查
(一)临床表现维生素B12:和叶酸所致的巨幼红细胞性贫血多见于婴幼儿,<2岁者占96%以上,起病缓慢,主要临床表现如下:
1.一般表现多呈虚胖—条件反射点1,或伴轻度水肿,毛发稀疏发黄—条件反射点2,严重病例可有皮肤出血点或瘀斑。
2.贫血表现轻度或中度贫血者占大多数。患儿面色苍黄,疲乏无力。常伴有肝、脾肿大。
3.精神神经症状患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B12缺乏者还可出现精神症状和病理征阳性,如:表情呆滞、嗜睡,对外界反应迟钝,不哭不笑,智力发育、动作发育落后,甚至退步。此外,还常出现肢体、躯干、头部和全身震颤,甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。
4.消化系统症状常有食欲不振、腹泻、呕吐和舌炎等。
(二)实验室检查
1.血象呈大细胞性贫血,MCV>94fl,MCH>32pg。红细胞数的减少比血红蛋白量的减少更为明显。血涂片可见红细胞大小不等,以胞体直径和厚度较正常为大和中央淡染区不明显的大红细胞多见;嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞易见;可见到巨幼变的有核红细胞。网织红细胞计数常减少,中性粒细胞数和血小板数常减低。中性粒细胞变大并有分叶过多现象(VitB12和叶酸都是细胞核的原料,因此,它影响的是全部细胞的核,而IDA对白细胞及血小板无影响),可见到5%以上的中性粒细胞有5个以上的核分叶。这种分叶过多现象可出现在骨髓尚未出现巨幼红细胞之前,因此有早期诊断的意义。此外,还可见到巨大晚幼、巨大带状核中性粒细胞。
2.骨髓象 骨髓增生明显活跃,以红细胞系统增生为主,粒:红比值常倒置,各期幼红细胞均出现巨幼变,表现为胞体变大、核染色质粗松,副染色质明显,显示细胞核的发育落后予胞浆(老浆幼核)。可见到大的并有胞浆空泡形成的中性粒细胞,巨核细胞的核有过度分叶现象。(重点:骨髓象示:巨幼变的有核红细胞)
3.维生素B12缺乏的血清学检查 ①血清维生素Bl2:正常值为200~800ng/L,如
4.叶酸缺乏的血清学检查①血清叶酸正常值为5~6ug/L,<3ug/L提示叶酸缺乏;②血清维生素B12和血清铁水平正常或升高;③血清LDH水平明显增高。
三、预防和治疗
(一)预防主要是改善哺乳母亲的营养,婴儿及时添加辅食,年长儿要注意食物均衡,去除影响维生素B12和叶酸吸收的因素。
(二)治疗由于维生素B12和叶酸缺乏的病因不同,故治疗原则也各异,现分述如下:
1.缺乏维生素B12所致的巨幼红细胞贫血的治疗
(1)注意营养与护理,防治感染。
(2)肌注维生素B12(IDA为口服铁剂)量为每次lOOug,每周2~3次,连用数周,直至临床症状明显好转,血象恢复正常为止。对于维生素B12吸收缺陷所致的患者,应给予长期肌注维生素B12的治疗,每月lmg;当有神经系统受累的表现时,应按每日lmg剂量连续肌注至少两周。单纯缺乏维生素B12时,不宜加用叶酸治疗,以免加剧精神神经症状。
用维生素B12治疗2~4天后一般精神症状好转,网织红细胞增加,6~7天时达高峰,约于2周时降至正常。骨髓内巨幼红细胞于治疗后6~72小时即可转为正常幼红细胞.故骨髓检查必须在治疗前进行才有助于诊断。精神神经症状大多恢复较慢,少数病人需经数月后才完全恢复。
(3)对症治疗肌肉震颤可用镇静剂治疗;重度贫血者可予输血。
2.缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血的治疗
(1)去除病因,改善营养。
(2)叶酸治疗,口服剂量为每次5mg,每日3次,连服数周至临床症状明显好转,红细胞和血红蛋白恢复正常为止。维生素C能促进叶酸利用,同时口服可提高疗效。服叶酸后l~2天,食欲好转,2~4天网织红细胞增加。4~7天达高峰。以后血红蛋白、白细胞或血小板亦随之增加,2~6周后红细胞和血红蛋白可恢复正常。骨髓中巨幼红细胞大多于24~48小时内转变为正常幼红细胞,但巨大中性晚幼粒细胞则可继续存在数天。
因使用抗叶酸制剂而致病者,可用甲酰四氢叶酸钙治疗。对先天性叶酸吸收障碍者,口服叶酸的剂量需达每日l5~50mg方能维持正常造血需要。
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1.较难:患者,男,58岁,持续昏迷,护士观察到其痰液粘稠致呼吸困难,以下哪一种处理妥善?
A.动脉血氧分压<8kP
A时给予吸氧;
B.用力叩击胸壁脊柱,以利排痰;
C.可用体位引流;
D.帮助患者多翻身;
E.保持病室空气干燥、新鲜。答案:D
2.较难:患者平素少活动,喝碳酸饮料后2h感腹胀、腹痛。此时腹部最宜行?
A.松节油湿热敷;
B.红外线烤灯照射;
C.热水袋热敷;
D.冷湿敷;
E.乙醇拭浴。答案:A
3.较难:一患者突然面色苍白,大汗淋漓,腹痛难忍,拒按。在医生到来前,当班护士不应采取的措施是?
A.观察生命体征;
B.立即通知医生;
C.安慰患者,加强病情观察;
D.腹部热敷缓解疼痛;
E.了解询问病史。答案:D
4.较难:患者,心脏病,高血压、伴严重水肿,患者的饮食错误的是?
A.可多食汽水、可乐饮料;
B.控制摄入食物中自然存在的钠盐<0.5g/d
C.每天胆固醇摄入量不超过300mg;
D.食物清淡、少油,禁蛋黄、肥肉等;
E.限制动物脂肪摄入量。答案:A
5.较难:患者肝癌术后第四天,神志清楚,适用于哪项护患关系模式?
A.主动-被动型;
B.指导-参与型;
C.指导-合作型;
D.主动参与型;
E.共同参与型。答案:C
6.较难:患者,男性,18岁。诊断为血友病,是什么因素造成的?
A.生物致病因素;
B.生物遗传因素;
C.环境因素;
D.心理因素;
E.生化功能紊乱。答案:B
7.较难:患者,女,18岁。因患白血病需立即输入新鲜血200ml,医生紧急决定采用直接输血法,应用3.8%的枸橼酸钠多少最正确?
A.5ml;
B.12ml;
C.15ml;
D.20ml;
E.25ml。答案:D
8.较难:在中医护理的原则中扶正祛邪的“正”为?
A.医疗技术;
B.护理技术;
C.人体的防御功能;
D.中医医疗技术;
E.中医护理技术。答案:C
9.较难:当人们认为疾病是由细菌和外伤引起机体结构改变和功能异常时,护理应围绕着疾病进行,其弱点是护理只关心?
A.患者;
B.护理技术;
C.医疗;
D.患者局部病症;
E.保健。答案:D
10.较难: 1955年美国的莉迪亚.海尔(L.HAll)首次提出?
A.个案护理;
B.整体护理;
C.功能制护理;
D.护理程序;
E.系统化整体护理。答案:D
11.较难:春秋时代名医扁鹊提出“切脉、望色、听声、写形、言病之所在”说明了?
A.加强自身防御的方法;
B.预防疾病的方法;
C.健康宣教的方法;
D.治疗疾病的方法;
E.病情观察的方法。答案:E
12.较难:患者不承认自己患病,称为?
A.角色行为缺如;
B.角色行为强化;
C.角色行为消退;
D.角色行为冲突;
E.角色行为矛盾。答案:A
13.较难:护士能对日常的护理工作进行合理的组织、协调和控制,其角色与功能为?
A.健康教育者;
B.健康协调者;
C.护理管理者;
D.护理计划者;
E.患者代言人。答案:C
14.较难:坐姿下列哪项不妥?
A.单手或双手向后把衣裙下端捋平;
B.轻轻落坐在椅面的1/2~2/3;
C.两腿并拢;
D.小腿略后收或小交叉;
E.两手轻握,置于腹部或腿上。答案:B
15.较难: 0.2%过氧乙酸溶液常用于?
A.空气消毒;
B.浸泡餐具;
C.医疗器械消毒;
D.体温表的消毒;
E.用于手的消毒。答案:E
16.较难:高压蒸汽灭菌达到灭菌目的的压力、温度、时间为?
A.压力70kP
A温度105℃时间10分钟;
B.压力80kP
A温度110℃时间15分钟;
C.压力90kP
A温度115℃时间20分钟;
D.压力100kP
A温度120℃时间30分钟;
E.压力102.97~137.3kP
A温度121~126℃时间15~30分钟。答案:E
17.较难:以下不会影响化学消毒剂的消毒效果的是?
A.微生物种类;
B.温度和相对湿度;
C.无机物质污染量;
D.消毒时间;
E.消毒药物的有效浓度。答案:C
18.较难:流行性出血热患者死亡后,以下处理过程不正确的是?
A.将其个人衣服消毒后交给家属;
B.将其使用过的钱、票证消毒后交给家属;
C.用无菌棉花塞住各孔道;
D.用1%氯胺T液浸泡过的尸单包裹尸体;
E.床单位做好消毒处理。答案:C
19.较难:用甲醛进行熏蒸消毒时,需要加入的氧化剂是?
A.氯化钾;
B.溴化钾;
C.草酸钾;
D.高锰酸钾;
E.氢氧化钾。答案:D
20.较难:炭疽杆菌感染患者接触过的床单、衣被应采用?
A.先清洁,后消毒;
B.先消毒,后清洁;
C.先清洁,后放日光下曝晒6小时,再灭菌;
D.先放日光下曝晒,后清洗,再灭菌;
E.先灭菌,后清洁。答案:E
21.较难:煮沸消毒时加入何物即可防锈又能提高沸点?
A.氯化钠;
B.乳酸钠;
C.碳酸钠;
D.碳酸氢钠;
E.亚硝酸钠。答案:D
22.较难: 75%乙醇消毒作用的原理是?
A.破坏细菌的细胞壁结构;
B.破坏细胞膜,改变其通透性;
C.使酶失去活性;
D.与菌体蛋白结合;
E.使菌体蛋白质脱水凝固变性。答案:E
23.较难:紫外线杀菌力最强的波长是?
A.14nm;
B.24nm;
C.34nm;
D.254nm;
E.275nm。答案:D
24.较难:干热灭菌法灭菌条件是?
A.160℃、10~15min;
B.180℃、20~30min;
C.200℃、35~40min;
D.250℃、50~70min;
E.300℃、80~120min。答案:B
25.较难:对传染病患者的票证、书信等物品,最常用的消毒方法是?
A.乳酸熏蒸消毒;
B.甲醛熏蒸消毒;
C.食醋熏蒸消毒;
D.过氧乙酸熏蒸消毒;
E.紫外线消毒。答案:B
26.较难:以下除哪一种情况外,均需立即更换口罩?
A.口罩潮湿时;
B.口罩掉在地上后;
C.污染的手接触了口罩;
D.接触霍乱患者后;
E.为流行性感冒患者做宣教后。答案:E
27.较难:遇纱布有吸附作用,会降低药物效果的消毒剂为?
A.5%乙醇;
B.酊;
C.聚维酮碘(碘伏);
D.苯扎溴铵;
E.优氯净。答案:D
28.较难:传染病室内污染的物品,下列哪一项消毒方法是不妥当的?
A.床单位用0.2%~0.5%过氧乙酸溶液擦拭;
B.食具、茶具、药杯用微波消毒;
C.信件、书报、票证用环氧乙烷气体消毒;
D.被服用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后送洗衣房专用洗衣机清洗;
E.垃圾分类放置。答案:E
29.较难:下列由虱子传播的疾病是?
A.麻疹;
B.水痘;
C.流行性出血热;
D.流行性乙型脑炎;
E.回归热。答案:E
30.较难:关于半污染区的隔离要求错误的是?
A.半污染区是有可能被病原微生物污染的区域;
B.患者通过走廊时不得接触墙面;
C.患者不可随便进入半污染区;
D.医护人员只有脱去隔离衣后方能进入半污染区;
E.患者盥洗间不属于半污染区。答案:D
31.较难:以下关于清洁区的隔离要求,错误的是?
A.清洁区是未被病原微生物无人的区域;
B.患者接触过的物品不得进入清洁区;
C.工作人员进入清洁区务必脱去隔离衣;
D.工作人员接触患者后需消毒手、脱去隔离衣及鞋后方可进入清洁区;
E.患者或穿了隔离衣的工作人员通过时不得接触墙面。答案:E
32.较难:下列有关各种药物皮试液浓度(0.1ml含量)的描述正确的是?
A.青霉素500U;
B.链霉素2500U;
C.破伤风抗毒素150U;
D.普鲁卡因25mg;
E.细胞色素
C 0.075mg。答案:E
33.较难:药品的保管原则下列哪一项是正确的?
A.内服药、注射药、外用药统一保管;
B.易挥发、潮解的药物,须装瓶内并盖紧;
C.抗生素按生产日期先后排列;
D.剧毒药标记用蓝边;
E.生物制品保存在14℃环境。答案:B
34.较难:药物及其代谢产物自机体排出体外的主要器官是?
A.肠道;
B.肝脏;
C.胆道;
D.肾脏;
E.汗腺。答案:D
35.较难:使用下列哪种药物时应测心率?
A.氯丙嗪;
B.地西泮;
C.地塞米松;
D.洋地黄;
E.强的松。答案:D
36.较难:11.服用洋地黄时应?
A.用钙忌钾;
B.用钙忌氯;
C.用钾忌钙;
D.用氯忌钙;
E.用钾用钙。答案:C
37.较难:正常情况下肢血压比上肢?
A.高0.6~1.3kPA;
B.低0.6~1.3kPA;
C.高2.6~5.3kPA;
D.低2.6~5.3kPA;
E.无差异。答案:C
38.较难:败血症的发热机制是?
A.中暑;
B.皮肤散热障碍;
C.中枢神经损伤;
D.产热量增多;
E.感染性发热。答案:E
39.较难:下列关于正常呼吸频率的叙述错误的一项是?
A.成人12~18次/分;
B.年龄越小,呼吸频率越快;
C.血压升高,呼吸加深加快;
D.体温下降,呼吸变深变慢;
E.运动时机体代谢增高,呼吸加深加快。答案:C
40.较难:间歇脉多见于?
A.心动过速;
B.洋地黄中毒者;
C.窦性心律不齐;
D.Ⅰ度房室传导阻滞;
E.心动过缓。答案:E
30 原发性高血压最严重的并发症是
A 脑出血(√)
B 充血性心力衰竭
C 肾功能衰竭
D 冠心病
E 糖尿病
31 心律失常患者中最易发生脉搏短绌的类型是
A 心房扑动
B 心房颤动(√)
C 心室颤动
D 室性期前收缩
E 窦性心律不齐
32 腹膜炎术后半卧位的目的不包括
A 有利于脓液局限盆腔
B 有利于改善呼吸和循环
C 有利于恢复肠蠕动(√)
D 减轻中毒症状
E 防止膈下感染
33 恶性肿瘤术后第1年,随访的时间是
A 每半个月1次
B 每1~2个月1次
C 每3个月1次(√)
D 每4~5个月1次
E 每6个月1次
34 细菌性肝脓肿患者术后拔除引流管的指征是每日引流液应少于
A 5ml
B 10ml(√)
C 15ml
D 20ml
E 25ml
35 多器官功能不全综合征的普遍特征不包括
A 与创伤、休克关系密切
B 持续高代谢
C 耗能途径异常
D 原本健康器官迅速受累
E 低动力型循环
36 试管婴儿的主要适应证是
A 无排卵
B 无精症
C 免疫性不孕
D 输卵管不通(√)
E 子宫发育不良
37 尿道损伤的患者首选的检查是
A.B超
B.CT
C.MRI
D.尿道X线摄片(√)
E.逆行尿道造影
38 桥脑出血,瞳孔表现为
A.一侧瞳孔散大
B.一侧瞳孔缩小
C.针尖样瞳孔(√)
D.双侧瞳孔对光反应消失
E.双侧瞳孔散大固定
39 最能反映贫血程度的实验室指标是
红细胞计数
红细胞沉降率
血清蛋白总量
D. 血红蛋白定量(√)
网织红细胞计数
40 溃疡性结肠炎最突出的消化系统症状是
A.腹泻(√)
B.腹痛
C.腹胀
D.食欲不振
E.恶心、呕吐
41.末次月经为2010年11月28日,推算预产期为
A.2011年8月5日
B.2011年9月
5日(√)
C.2011年8月21日
D.2011年9月7日
E.2011年8月13日
42.下肢静脉曲张中禁忌做高位结扎及剥脱术的类型是
A.交通支瓣膜闭锁不全
B.浅静脉瓣膜闭锁不全
C.深静脉阻塞(√)
D.小腿有色素沉着
E.小腿有慢性溃疡
43.3~6个月患儿,维生素D缺乏性佝偻病多见的骨骼改变是
A.方颅
B.颅骨软化(√)
C.肋骨串珠
D.手镯、脚镯征
E.下肢畸形
44.早期食管癌的症状有
A.恶心、呕吐
B.柏油样黑便
C.持续胸背痛
D.吞咽哽噎感(√)
E.进行性吞咽困难
45.小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的临床表现不同的是
A.头痛剧烈
B.呕吐频繁
C.意识障碍出现较早(√)
D.血压升高,脉缓有力
E.呼吸骤停出现的时间不同
46.体外循环结束时为中和肝素应选择的药物是
A.维生素K1
B.鱼精蛋白(√)
C.止血芳酸
D.酚磺乙胺
E.白蛋白
47.引起风湿性心瓣膜病患者死亡的主要原因是
A.栓塞
B.心律失常
C.心源性休克
D.充血性心力衰竭(√)
E.亚急性感染性心内膜炎
48.属于骨折早期并发症的是
A.脂肪栓塞(√)
B.关节僵硬
C.畸形愈合
D.创伤性关节炎
E.缺血性骨坏死
49.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是
A.晨起锻炼
B.餐后2小时
C.睡前
D.餐后1小时(√)
E.餐前1小时
50.肾病综合征的治疗,不合理的措施是
A.必要时补充白蛋白
B.必要时可应用阿司匹林
C.用激素治疗4周,无效加用环磷酰胺
D.用激素治疗,尿蛋白减少立即减量(√)
E.必要时应用环孢素A
51.患者女,60岁。甲状腺肿大20年,下列与压迫邻近组织无关的症状是
A.呼吸困难
B.吞咽困难
C.头面部瘀血
D.咳粉红色泡沫痰(√)
E.声音嘶哑
52.某产妇夏季自然分娩一足月新生儿。产后2天,用厚包被包裹婴儿,母乳头凹陷,未进行人工喂养。现该新生儿出现多汗,体温39℃。首先考虑的是
A.新生儿肺炎
B.新生儿脐炎
C.新生儿败血症
D.新生儿免疫功能不全
E.新生儿脱水热(√)
53.患儿女,6岁。因“无明显诱因出现下肢、臀部对称性皮肤紫癜,伴恶心、呕吐一周”就诊。查毛细血管脆性试验阳性,外周白细胞数、血小板计数、出血和凝血时间正常,骨髓检查正常。最可能的诊断是
A.过敏性紫癜(√)
B.血友病
C.弥漫性血管内凝血(DIC)
D.风湿性关节炎
E.特发性血小板减少性紫癜
54.某新生儿,出生1分钟Apgar评分为3分,首要的抢救措施是
A.人工呼吸
B.胸外按压
C.清理呼吸道(√)
D.5%碳酸氢钠脐静脉注入
E.保暖
55.28岁孕妇,妊娠35周,胎膜早破12小时收入院。产科检查:LOT,未入盆,胎心率140次/分。对该孕妇护理措施错误的是
A.绝对卧床休息
B.取半坐卧位(√)
C.密切观察生命体征变化
D.保持外阴清洁
E.按医嘱给予抗生素
56.女性,30岁。自然分娩一女婴,产后2日护士发现会阴侧切伤口红肿,局部湿热敷宜选择的溶液是
A.75%酒精
B.5%碘伏
C.2%碘酊
D.50%硫酸镁(√)
E.1:5000高锰酸钾
57.女婴,4个月。足月顺产。护士在家访时,为预防小儿营养性缺铁性贫血,应重点指导家长
A.母乳喂养
B.添加鱼肝油
C.服用铁剂
D.添加蛋黄(√)
E.添加水果
58.患儿男,9岁。智力低下,既往有“癫痫”病史。发作时出现强烈的点头、屈体样动作,持续此姿势5~8秒,常摔伤头部,伴颜面青紫、瞳孔散大。该患儿的发作类型是
A.肌阵挛发作
B.强直性发作
C.复杂部分性发作
D.全面性强直-阵挛发作
E.发作性睡病
59.患者女,32岁。寒战、高热、尿频、尿急、腰痛3个月。镜检:尿白细胞>5个/高倍视野,初步诊断为
A.肾结核
B.急性肾盂肾炎(√)
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾炎急性发作
E.慢性肾小球肾炎
60.患者男,35岁。走路不慎滑倒,头部触地,当即昏迷约30分钟,醒后头痛,恶心,50分钟后,再次昏迷,该患者最可能是
A.脑震荡
B.脑挫伤
C.脑裂伤
D.脑内血肿
E.硬脑膜外血肿(√)
61.患者女,40岁。咳嗽10余年,经常于感冒后加重,咳大量脓痰,3天前突然咯血150ml,查体:心肺无明显阳性体征,X线胸片示双肺下野肺纹理增多。最可能的诊断是
A.慢性支气管炎
B.慢性肺脓肿
C.支气管肺癌
D.支气管内膜结核
E.支气管扩张症(√)
62.患者男,22岁。一天前鼻尖处长疖,该患者不应
A.休息
B.挤压患处(√)
C.外敷鱼石脂膏
D.应用抗生素
E.湿热敷
63.患者男,50岁。咳嗽,咳白色泡沫痰5个月,胸痛半个月。X线胸片检查提示右下肺肺叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影。CT检查提示不规则高密度肿块阴影,同侧肺门淋巴结肿大,直径约1.1cm,支气管纤维镜检查确诊为鳞癌,行全肺切除术。术后第一天,BP120/75mmHg,P86次/分,R20次/分,T37.5℃,尿量正常。以下护理措施中正确的是
A.保持胸腔引流管畅通,使之呈全程开放状态
B.侧卧位,以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍
C.控制钠盐摄入,24小时补液量应控制在2000ml以内,速度20~30滴/分
D.术后前3天以卧床休息为主,以预防引流管滑脱
E.出院前告知患者,出院后不必再进行呼吸运动锻炼
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